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        筋骨論道 | 鄭洪新教授:防病于先,骨質疏松預防與治療不容小覷
        發布時間:2022-07-29 閱讀

        據文獻報道,因骨質疏松導致髖部骨折的老年患者,其中50%會因致殘長期臥床,而20%~30%的患者會在1年內死亡。初期骨質疏松無明顯的臨床表現,多是在出現脆性骨折等并發癥后才得以確診,因而被冠以“寂靜殺手”之名。對于我國龐大的、骨密度尚未達標的人群,防微杜漸、防病于先更顯緊要。特此,筋骨天地邀請到遼寧中醫藥大學附屬醫院鄭洪新教授,就近年來骨質疏松的臨床防治方案、中西醫治療骨質疏松的最新研究成果進行分享,旨在為今后骨質疏松的防治提供重要參考。

        防病于先,骨骼病變只是表面,其因在于腎、脾與肝

        骨質疏松是一種骨量下降,骨微結構損壞,導致骨骼脆性增加,易發生骨折的全身性骨病。其分為原發性和繼發性兩大類,原發性骨質疏松主要包括絕經后骨質疏松、老年骨質疏松。

        鄭洪新教授表示:“原發性骨質疏松先天因素與種族、遺傳、先天精氣不足、備孕養胎等相關,多發于絕經后婦女;而后天因素則受飲食失宜、虛性體質、年齡增長、勞逸失度和起居失常等影響?!?/p>

        中醫學將骨質疏松稱為“骨痿”“骨痹”,認為骨骼病變只是表像,主要病因在于腎、脾、肝?!澳I精虧虛為根,腎中精氣內寓元陰元陽,偏于陽虛則虛寒,偏于陰虛則虛熱。陰陽失合,遂致骨量減少、骨枯而髓減;脾為后天之本,脾可運化四肢骨骼肌。若脾腎虛弱,則‘骨肉不相親’,也就是骨骼肌肉協調性失常,導致骨質疏松易發骨折;腎藏精主骨,肝藏血主筋,肝腎同源,精血互生,筋骨相連。若肝腎精血虧虛,則筋骨失養?!编嵑樾陆淌谔卮嗽敿毥榻B了骨質疏松的病因、病性。

        未雨綢繆,青年醫生必須明確骨質疏松五個常見癥狀

        “老吾老以及人之老”,關愛老人,尊老敬老,普及骨骼健康知識,必不可少!骨量減少人群,應“未病先防”;在生活中,順應天時,適度運動,多曬太陽;在飲食上,營養均衡,戒煙限酒;在心理上,調暢情志,精神內守,勞逸適度。

        鄭洪新教授強調防患于未然是治療之良策,明確骨質疏松常見癥狀則是因病治宜之根本?!肮琴|疏松有五個常見癥狀。第一是骨痛。腎藏精,精生髓,髓養骨。腎陽虛、腎陰虛等均會導致骨失所養;腎虛為本,精虧而骨絡瘀滯,血行不暢,不通則痛。第二是腰膝酸軟。腎藏精而主骨,腰為腎之府;肝藏血而主筋,膝為筋之府。人至老年,肝腎精血虧虛,筋骨失養,運動無力,故見腰膝酸軟,伴見耳鳴耳聾,兩目干澀,視物昏花等癥。第三是肌肉松軟無力。腎受五臟六腑之精而藏之,脾主運化而水谷精微以補充腎精。先天腎精稟賦不足,或后天脾胃失調,以致脾腎兩虛,水谷精微不足,無以充養先天之精,精氣虧虛,則筋骨肌肉失養,發為肌少骨弱。第四是駝背彎腰。老年髓減骨枯,可致胸、腰椎骨壓縮性骨折、駝背彎腰、身高縮短,甚至由于胸廓畸形、腹部受壓,而影響心肺及臟腑功能。第五是情志異常。骨質疏松讓老年患者生存質量下降,自主生活能力減退,因而與外界接觸和交流減少,導致嚴重的心理負擔?!?/p>

        合則共贏,中西醫結合治療骨質疏松優勢互補

        中醫學將原發性骨質疏松分為六個證候:腎陽虛證、肝腎陰虛證、脾腎陽虛證、腎虛血瘀證、脾胃虛弱證和血瘀氣滯證。治療方案的總原則是“辨證施治,病證結合;中西結合,整體調節;防治結合,重在預防”。

        “骨量減少者,重在未病先防,可根據證候選用中成藥加鈣劑、維生素D等西藥骨健康補充劑;而骨質疏松出現骨痛明顯、腰膝酸軟、駝背彎腰者,病情較重建議服用中藥復方加西藥治療藥物;病情緩和患者服用中成藥加西藥骨健康補充劑或選用治療藥物即可;但對于骨質疏松合并骨折者,治療方案及中西藥聯合用藥需在醫師指導下進行?!蓖瑫r,鄭洪新教授也表示:“中醫藥對改善臨床癥狀、調節整體狀態、提高生命質量等方面具有很好的治療效果;西藥作為骨健康補充劑為基礎治療,在抑制骨吸收、促進骨形成、改善骨代謝等方面,療效值得肯定。中西醫結合治療優勢互補,對解除患者疾苦,大有益處?!?/p>

        精于國醫,中成藥治療骨質疏松產生良好社會效益

        目前,治療骨質疏松的中成藥較多。鄭洪新教授攜其碩博團隊經過多年研究發現:“骨疏康還是十分值得肯定的。其具有補腎壯骨、健脾益氣、活血通絡之功效,一方針對多證,對腎精虧虛、腎陽不足、脾腎兩虛,兼有瘀血阻絡者均有益處;上市20余年來,其療效確切,患者長期使用,安全性有保障;療效機制也比較清楚,通過促進成骨細胞分化而促進骨形成、抑制破骨細胞分化而抑制骨吸收,能明顯增加肌肉能量代謝而改善骨骼肌肉協調性,防止老年人摔倒?!?/p>

        采訪最后鄭教授表示中成藥不良反應少、副作用小、價格便宜,對提高老年人的生活質量,對“健康中國”的發展、“人人享有健康”的愿景,具有重要意義和應用價值。


        鄭洪新教授


        醫學博士,博士生導師,博士后合作導師。遼寧中醫藥大學國家重點學科中醫基礎理論學科帶頭人。全國第六批名老中醫藥專家學術經驗繼承指導老師,全國首批中醫藥高等學校教學名師,享受國務院政府特殊津貼,遼寧省中醫大師。兼任教育部高等學校中醫學類專業《中醫基礎理論》課程聯盟理事長、世界中醫藥聯合會五運六氣分會副會長、中國民族醫藥學會經典名方篩選與大品種培育分會副會長等。

        1988-1989年作為世界衛生組織(WHO)研修員赴日本東京老年醫學研究所免疫病理部從事科學研究工作?;貒笾铝τ谥嗅t藥防治骨質疏松癥的基礎研究。主持國家973計劃項目課題、國家自然科學基金項目、國際合作科研項目等多項,獲得國家教育部科技進步二等獎、遼寧省科技進步一等獎、二等獎等多項。主編著作20余部,發表學術論文200余篇。培養博士后、博士生、碩士生、學術繼承人等100余名。


        來源:筋骨天地

        鏈接:https://mp.weixin.qq.com/s/nyQ_4vOpCGKoJp-N6jZeHA

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