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  • 專家訪談丨張根明教授:最新研究!腦出血急性期治療或有更優選擇
    發布時間:2021-11-26 閱讀

    專家介紹

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    張根明  北京中醫藥大學東直門醫院 

           醫學博士、北京中醫藥大學東直門醫院腦二科主任醫師、教授、博士生導師?,F任國家藥品不良反應監測中心特聘專家、世中聯內科專業委員會理事、世中聯腦病專業委員會理事、北京市中醫師承指導老師、山西省中青年中醫臨床領軍人才培養特聘導師,曾主持和參加了多項國家級和省部級科研課題,主持和參與編著了多部中醫專業學術著作,在中醫核心期刊發表學術論文數十篇。

    采訪時刻

           神經時訊:您的團隊近期發表了《腦血疏口服液對腦出血大鼠神經功能及CD36表達的影響》,且文中提到取得了較為正面的結果,驗證了活血化瘀法在腦出血急性期的療效。您及您的團隊進行這一試驗的初衷是什么?它解決了哪些問題?

           張根明教授:

           科研的最終目的是反饋臨床,因此我們的研究目標大多也是基于臨床需求來進行。目前,許多醫生在腦出血患者治療的過程中,對破血逐瘀藥物的作用機制存在一定的疑問。為了解決這些問題,我們設計了相應的動物實驗,并且基于前述問題將重點放在了兩個方面:一是破血逐瘀藥物的使用是否會增加模型小鼠的腦出血體積,并加重神經功能缺損;另一方面則是深入探究破血逐瘀藥物在腦出血治療過程中的具體機制。最終兩方面的問題都有所收獲,也比較符合我們的預期。

    研究結果證實了破血逐瘀藥物腦血疏口服液在腦出血急性期并不會導致出血體積的增大;而機制方面,我們則發現了破血逐瘀藥物腦血疏口服液促進血腫吸收主要是依賴CD36傳導通路的效果。這些結果其實為臨床當中破血逐瘀藥物的應用掃除了許多疑問和隱患。

           神經時訊:此次研究所使用的藥物,其網絡藥理學研究顯示包含槲皮素、山柰酚等多個有效活性成分,您認為與西藥相比,該藥物在治療過程中有哪些不同?

           張根明教授:

    討論這一問題之前,我們先要明白,腦出血其實是一類發病機制相對復雜的疾病,因而其治療方案也相對繁復。在腦出血治療中,常出現的一個誤區是許多醫生會將破血逐瘀藥物的作用機制與抗凝、抗血小板藥物混淆,認為其可能導致出血量增加。而實際上與西藥相比,中藥,尤其是類似腦血疏口服液這樣的中成藥多為復方藥物,且其成分相對復雜,作用方式也呈網絡化覆蓋,在改善血腫方面,并不會增加相應的出血風險。

           神經時訊:我們注意到,研究結論中強調了治療時間窗的重要性。您作為本領域的權威專家,可否分享一下,把握好腦出血急性期治療時間窗究竟有哪些重要意義?對于患者可能帶來哪些改善?臨床當中又如何把握相應的時間窗進行治療?

           張根明教授:

    我們前面已經強調了,腦出血是一類病情和發病機制都相對復雜的疾病。因此,充分了解疾病的核心病機,及早制定完整治療方案格外重要。血腫作為腦出血癥狀發展的基礎問題,在急性期把握住關鍵環節,盡快解決血腫,是抑制病情進一步發展的重中之重。

           事實上,目前臨床當中對于腦出血患者并無確定的時間窗,而是要求越早越好。在急性期(尤其是超早期)患者到診后,盡快開展破血逐瘀治療以緩解血腫才是最優秀選擇,而中藥在這一方面無疑是具有優勢的。目前的一些臨床研究結果也顯示,及時使用具有破血逐瘀功效的中成藥,可有效抑制腦出血患者的血腫發展,并有效減少其帶來的后續不良影響。同時,前述的研究也證實了破血逐瘀藥物的應用并不會帶來急性期腦出血患者血腫的增加,進一步提升了該治療方案的優先級。

           神經時訊:類似腦血疏口服液這樣的中成藥物其實一直專注于腦出血治療領域的研究,從長遠來看,您認為中醫中藥在腦出血治療領域的前景如何?對于廣大臨床工作者來說,如何才能更加有效的利用好這些治療手段?

           張根明教授:

    目前腦出血的臨床治療中,西醫尚沒有針對性的藥物治療方案,醫生多采用外科方式來解決患者血腫問題。因此,對于無手術指征的腦出血患者,中醫藥就發揮了極為重要的作用。中醫強調治療過程的系統化、方案化,對患者血腫、水腫、炎癥以及有毒物質帶來腦損傷等多個問題進行綜合覆蓋。中成藥和方藥都可作為治療選擇,但需注意辨證論治,如氣虛血瘀所致的腦出血急性期患者,可使用腦血疏口服液等治療藥物以盡早解決血腫。


    來源:神經時訊

    鏈接:https://mp.weixin.qq.com/s/DwzhoEMVIP0W9leSplxZdw

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